| 周玉春 和 dfwns 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| dfwns |
| 发表于 2008-07-17 20:47:00 |
1# |
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无精子！求助！
您的疑问：无精子症，怎么办？
年龄：32 配偶年龄：28 同居与否：是 性生活频率： 1-2 /周
结婚年限：3年 夫妻感情：好
未避孕时间（努力怀孕的时间）：2年
配偶孕育情况无
配偶简要病史：无
其他疾病病史：无
体格检查结果：左侧精索静脉曲张，睾丸偏小（约8ml），质地正常
化验、检查结果：
①精液常规检查结果：禁欲天数5天，精液量1ml，液化，PH值6.0，离心后镜检无精子
②精浆生化：未查
③激素检查：（括号内为参考值）
FSH：3.53 (1.37-13.58)
E2：24 (11-44)
LH2：4.88 (1.14-8.75)
PRL：23.02 (2.58-18.12)
TSTO：5.00 (1.56-8.77)
④免疫：精浆抗精子抗体阴性。
⑤染色体：46，XY
曾服药物：无
服药后情况：无
有无手术治疗经过及其后情况：无
其他情况：
精液量少且精液不凝固、稀薄
偶有尿道不适
工作性质：有接触化学药品，无放射性
夫妇双方父母及祖父母有无近亲：无
有无排尿相关症状：排尿后偶有尿道不适
有无性功能方面症状：正常。
有无其他伴随症状：无
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| 周玉春 |
| 发表于 2008-07-17 21:15:00 |
2# |
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从您的情况来看，应以梗阻的可能性极大。
建议补充检查精浆生化等指标。
如确诊为梗阻性无精子症，可考虑试管婴儿。
建议来门诊详诊。
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| dfwns |
| 发表于 2008-07-18 20:48:00 |
3# |
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谢谢周大夫！
这里医生认为是睾丸太小，生精功能有问题。开了HCG针剂、Ve和他莫昔芬片，说试试看能不能恢复生精。
另外如果是梗阻性无精子，是否可通过手术疏通，实现自然受孕？
我是外地的，过去就诊大概要多少天时间？
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| 周玉春 |
| 发表于 2008-07-18 22:29:00 |
4# |
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睾丸小，但FSH、LH等正常，可以考虑复查一下激素，再次确诊。
同时检查精浆生化。
另外，如果梗阻，通常应选择试管。外科手术疗效不好！
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| dfwns |
| 发表于 2008-07-23 21:15:00 |
5# |
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激素复查了，结果还是正常。这边的医院不能做精浆生化检查，而且医生认为睾丸只有8ml不能做睾丸活检，只给我开一些药。
请问周大夫那边是否可以做精浆生化？另外，睾丸8ml真的不能做活检吗？
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| 周玉春 |
| 发表于 2008-07-24 10:47:00 |
6# |
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1、睾丸8ml通常确实不建议活检，因为这种情况活检得到精子的可能性不大。但结合您激素值及精液PH值，考虑梗阻可能还是比较大的，因此对您来说，个人认为可以在适当的时候考虑活检，但先需要做好其他无创检查。比如：精浆生化、B超。
2、如果当地无条件做此类检查，可按非梗阻性无精子症经验性用药，但如无效应及时转院完善检查，修订诊疗方案。
3、我们这可以做精浆生化。
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